薬剤関連顎骨壊死

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ab柴原孝彦症例1　乳がん骨転移に対してARA休薬なしで MRONJの治療を行った症例初診時の状態薬剤関連顎骨壊死患　者　74歳，女性．主　訴　下顎右側小臼歯抜歯後の治癒不全．現病歴　約3か月前に5 │が破折のため，近在歯科で抜歯した．その後，抜歯窩の治癒不全をきたした．経過をみていたが排膿が止まらず，症状も改善しないため，当科紹介され来院した．原疾患　乳がん．服薬歴　骨転移，分子標的薬，抗腫瘍薬，抗エストロゲン薬．リスク因子　高用量ARA．図1　 5 │抜歯前の画像．82ARA処方理由　多発性骨転移．ARA歴　ゾレドロネート（ゾメタⓇ）4mg，6か月間．その後，デノスマブ（ランマークⓇ）120mg，月1回，2年間に移行．生活歴　喫煙歴なし，飲酒歴なし，口腔衛生状態は良，義歯なし．画像所見　当該部の骨は吸収し，分離骨片が観察される．6 │までの骨髄炎様所見を確認．下顎管への交通はない（図2）．臨床的症状　当該部の骨面露出，排膿を観察，下歯槽神経麻痺はない（図3）．図2a, b　当科来院時のCT検査では，当該部の骨は吸収し，分離骨片が観察された．6 │までの骨髄炎様所見を確認．下顎管への交通はない．ステージ2と診断．6-1