× PulまたはPerで抜髄または感染根管処置前×のう蝕処置は、行えば算定できる。ただし、×Perの場合のう蝕処置は1回のみ認める地域が×銀大形牙質を除去して、フッ化ジアンミン銀の塗布を成行った場合は、支台印象3歯まで46点（69）金××属歯××4歯以上56点（84）冠××修復×前小銀乳パ前小腕大前小腕×犬小×腕前その他根板双小前チ双大前小チ冠磁石歯リエ管根管円一部負担金額間接ナシ×アその精密検査基本検査＋管理・リハ※1 サホライド塗布は、4歯以上は56点の算定であるが、患者は6歳未満なので84点の算定となる。レセ投薬・注射内 屯 外 注名部位）））年月日２点××・情×××××××＋＋処注×＋＋＋＋）××××××××××××××××××他××××処置・抜髄×××感根処××××根貼××××根充××××××××＋×＋×××××前×小×大×前×小手×埋××××大××術×歯××××××××金×××前金××××冠××歯×××び及××冠修復欠損補綴前装鋳造床×××××××××××銀×××××××造鋳×××××××合××鉤××××××板パ銀大大パキ付根××××印××象咬合××××試×××××××××適××××乳××××××××××××××××××××線双×××人××××××××鉤×リ××××××＋×工歯＋×＋×××××××床修理×××※点点円※点点円摘要 除去加圧根充その他傷病氏名１男２女１明２大３昭４平５令・ ・ 生３１社・国歯２公・費科）4月分 実日数3日 計868点処置給付割合CAD冠バー×材充Ⅰ＋充填1×＋×＋（窩洞）（失ブ）大×（失単）単）（生ブ）材充Ⅱ充填2不・特○診療報酬明細書（歯科）パ大銀前小多いようである。×レジン減額割（円）免除・支払猶予（ ）内は50/100加算 点 数負担金徴収額267＋40＋1３後期１単独２２併３３併80＋1058＋1＋10療 法 ・ 処 置 ただしＣで後日、充填等を行った場合には、大×充形充形等の算定ができずKPでの算定となる。 乳歯であっても軟象を除去し、歯冠形成をし、充填またはレジンジャケット冠やCRジャケット冠を装着できる場合は、そうすることが望ましいが、患者の治療への協力度やう蝕の状態により、サホライドの塗布によりしばらく様子をみる場合もあると思われる。都道府医療機関コードⒷⒶⒶⒷにC2のう蝕あり、ほぼ全面にわたっている県番号令和１２年４月分薬物塗布にて治療することを説明し同意を得る保険者番号被保険者証・被保険者手帳等の記号・番号保険医療機関の所在地及び名称乳・休日（乳・深夜（乳・休日×乳・深夜×実地指・P画像処方填塞×・生切臼××＋×＋TeC 軟象除去等を行い、セメント類により暫間充修理填した場合は、う蝕処置18点の算定ができる。×＋××＋×その他前小×硬ジ仮着装着×（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅳ）コバ×コンビ双××腕月 日部 位4/1ⒷⒶⒶⒷ4/14ⒷⒶⒶⒷ4/28ⒷⒶⒶⒷプトは「処置・手術」の「その他」欄に記載する。［解説］（生（2）乳歯に対しては、年齢を問わず必要があり行え（Ⅲ）（5）審美的な観点から、サホライド塗布を行わない場合もある。診療開始日58＋1＋10診療実日数日（日）転帰治ゆ死亡中止外感染×・・・・×＋保×合計決定２本外４六外６家外８高外０高外７１０９８）７（※1（枝番）8480１２４１8484外感染（）252届出補 管歯初診次回サホライド塗布を行い経過観察することを説明パ前小特連（）特地（）外安全（外安全×・・その他Hys咬調T.condF局歯清P処SPTSPT＋＋P重防×＋切開××［ワンポイント］×修形×＋装着リテーナー材料Br 装着屈曲不特×＋×＋×＋請求公費分点数決定※患者負担額（公費）高額療養費公費負担者番号CAD×（Ⅰ）Inポば算定できる。ンテ（Ⅲ）（3）障がい者等で比較的高年齢の患者の永久歯に対ィック鋳パ×し、必要があって薬物塗布を行えば算定できる。磁有性高年齢者に対して行った場合は、その旨を「摘ア床タ要」欄に記載したほうがよい。適ッチ義コ（4）口腔の状態により、充填する歯と薬物塗布を行メン歯バトう歯が混在する場合は、その理由を明確にしてそのおく。他公費負担医療の受給者番号特記事項職務上の事由１職務上２下船後３月以内３通勤災害初診時間外（）休日（）深夜（）再診時間外歯管＋・Ｘ線全顎枚色調×検査S培×標×パ×ＥＭＲ×う蝕×保護S C＋×抜歯乳麻酔伝麻×浸麻×その他維持管理補診前C金硬既製前接メタル前小×支台築造大パを算定する。大銀（Ⅱ）パ前パ小パ大１～４歯５～８歯９～１１歯１２～１４歯総義歯乳（乳・時間外（休日×深夜×乳×乳・時間外×＋＋義管調××P混検P部検×顎運動菌検Rコ×＋×SRP前××＋前C金硬（1）乳幼児のう蝕に対して充填等を行わず、軟化象既製×＋×＋パ大銀前パ小銀小銀大サホライド塗布 84×3 ※1178臨床アドバイスⒷⒶⒶⒷC2初診＋乳＋医情（初）歯科疾患管理料（80/100） 文書提供加算（内容略）治療計画等の文書提供あり（略）軟象除去 サホライド塗布実地指 ブラッシング指導を指示再診＋明細＋乳口腔清掃状態改善軟象除去 サホライド塗布再診＋明細＋乳状態良好軟象除去 サホライド塗布61う蝕薬物塗布（6歳未満）☆☆
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