改訂版　インプラント外科nolink

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　上顎前歯部では，前述のveneer graftにおけるブロック骨をonlay graftも兼ねるように，下顎枝部からJ-graft55用に採取してsaddle graftとし，口蓋側骨欠損には粉砕骨を移植する（図9）．また，骨欠損が大きい症例では，オトガイ部の皮質骨と海綿骨が一体化した約10mmの厚みのcorti-co-cancellous blockをsaddle graftとして用いることにより，垂直的骨造成が可能となる（図10）．　自家骨移植による垂直的骨造成の際は，術後の骨吸収を考慮して，最終補綴装置の歯頸部ラインの高さまでover-graftingすることにより，理想的なインプラントポジションを確保できる．垂直的骨造成量が多い症例では口腔前庭が浅くなり，かつ唇側に角化粘膜が消失する．この問題の解決策としては，遊離粘膜移植よりも血行が保たれた有茎口蓋弁（vascularized pedicle palatal flap）が有効である（表1）．また，分層弁による根尖側移動術（apially repositioned flap）も有用である．1229-1図9-1，2　初診時．上顎右側中切歯・側切歯の歯牙破折とエプーリスが認められた．図9-3　初診時のデンタルエックス線写真．上顎右側中切歯・側切歯の歯牙破折と歯根嚢胞が認められた．9-2J-graftによるsaddle graft症例改訂版　インプラント外科　動画で理解！　基本手技と自家骨移植のポイント上顎前歯部垂直的骨造成