PART1PART3PART4PART2図４ ₅の近心にラバ－ダム上から圧排糸を巻いて歯肉を押し下げ，縁下う蝕を除去した．₄は象牙質を覆うCRを残して，窩縁全周のエナメル質のみ露出させた．図６ ₅の象牙質部分の充填終了時．治療経過2回目 オーラ注歯科用カートリッジ１.8ml（昭和薬品，ジーシー）にて浸潤麻酔後，術野全体をユリー（ミクロン，ヨシダ）を用いて清掃した後，仮封を除去してラバーダムを装着した（図３）．装着したラバーダムの上から，₅近心に圧排糸を入れてラバーと歯肉を押し下げてう蝕を縁上に出し，う蝕除去を行った．₄は旧CRのレジン体部での破損以外は接着自体に問題はなく，二次う蝕もないことから象牙質部を覆うCRはそのまま残し，遠心および咬合面のエナメル質部分の旧CRを削除した（図４）． ₄，₅ともグリシンパウダーを用いてエアーアブレージョン（プロフィーメイトネオ，ナカニシ）し，カタナクリーナー（クラレノリタケデンタル）にて洗浄し，窩洞周囲のエナメル質にウルトラエッチJ（ウルトラデント）を用いてセレクティブエッチング（図５），₄はCR断面にクリアフィルポーセレンアクチベーター（クラレノリタケデンタル）にてシランカップリング処理を施した後，両歯ともクリアフィルメガボンド２（クラレノリタケデンタル）にて歯面処理を行った． 次に，₅内面の象牙質層から先に盛り上げた（図６）．窩洞象牙質部分に0.5mm程度の厚みで薄くフローレジン（ESフロー Highフロー UOP，クラレノリ2 From THE INTERNATIONAL JOURNAL OF MICRODENTISTRY図３ ラバ－ダム防湿を行った状態の口腔内写真．図５ エナメル質に限局したセレクティブエッチング（鏡像）．74別冊the Quintessence 「マイクロデンティストリー YEARBOOK 2024」
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