CHAPTER 2図2 １の検査・診断の結果は以下のとおり． ・Millerの分類：ClassⅡ ・Cairoの分類：RT1辺縁歯肉の厚みは薄く，リセッションは５mm，角化歯肉幅は2mmである．CEJが確認でき，NCCLは存在しない．図1 初診時口腔内．１に歯肉退縮および2にフェネストレーションが認められる．FGGとCTGの実践上顎前歯部の歯肉は審美性に直結するため，患者から審美性回復の治療を求められることが多い．結合組織移植術（Connective tissue graft：CTG）は歯肉退縮部へ行われるが，歯肉退縮の原因として①不適切なブラッシング，②咬合性外傷，③歯槽骨のハウジングからの逸脱が挙げられ，特に上顎前歯部では①，②を原因とした発症が多くなる．そのためCTGを行う前にそれらへの対応が不可欠である．①に対しては適切なブラッシングストロークとブラッシング圧の習慣づけ，②には早期接触やフレミタスの改善のための咬合調整などである．③に対しては矯正治療の検討が必要になることもある．本CHAPTERでは，１２部の歯肉退縮の審美性回復を目的にCTGを行った症例（図1〜10）を通じて，その実際を解説する．PART 342参考文献１．StefaniniM,MarzadoriM,ArocaS,FeliceP,SangiorgiM,ZucchelliG.Decisionmakinginroot-cov-erageproceduresfortheestheticoutcome.Periodontol2000.20１8Jun;77(１):54-64.歯肉の評価事項として，歯肉退縮，辺縁歯肉の厚み，角化歯肉幅の診査，また歯の評価事項として，CEJが確認できるかどうか，NCCLの有無について検査する．深さ0.5mm以上のNCCLがあり，CEJが確認できない場合については術前の修復処置により仮想のCEJを回復する必要がある．Stefaniniらによる審美エリアの根面被覆についてのディシジョンツリー1に則ると，角化歯肉幅が2mm以下，かつ辺縁歯肉の厚みが1mm以下と薄い症例では，多くの場合，歯肉弁歯冠側移動術にCTGを併用した根面被覆術を検討することになる（50頁参照）．検査・診断（図1，2）歯肉退縮部位の診断として，Millerの分類，Cairoの分類（15頁参照）が挙げられる．Millerの分類：ClassⅠ，ⅡないしCairoの分類：RT1，2（退縮量5mm以下）であれば，歯肉退縮の完全被覆が可能とされており，Millerの分類： ClassⅢ，Ⅳないし退縮5mm以上のCairoの分類： RT2，RT3については完全被覆が困難である．上顎前歯部におけるCTGの実践
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