28 キーワード１ 「歯」「痛い」３ 「舌」「口」「あご」「痛い」４ 「歯」「違和感」２ 「歯」「痛い」「腫れる」ケース1（3）エックス線所見●デンタルエックス線写真上、明らかなう蝕様透過像は認めない(図２)。●根尖周囲歯槽骨に透過性亢進部位を認めない。●歯槽骨の垂直性骨吸収も認めない。【考え方】 口腔内所見では、₇の打診痛は明らかで心因性の痛みである可能性は低い。また、明らかなう蝕や、過去に治療した痕跡もないため、感染根管由来の急性根尖性歯周炎は考えにくいが、視認できないう窩や亀裂が存在する可能性は否定できず、１、２はリストに残した。３は症状の定位の悪さと矛盾するが、複数の病態が発現していることを念頭に入れ保留、４は歯肉に炎症はなく歯周ポケットの値も小さいことから却下される。５、６は却下の理由がなく、リストに残した。図２ デンタルエックス線写真１２３４５６急性根尖性歯周炎歯根破折咬合性外傷急性歯周炎三叉神経痛帯状疱疹△△○×○○Step②口腔内所見等による仮説の検討・見直しエックス線でも、う蝕・歯周炎を裏づける所見に乏しいヒント
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