26 キーワード１ 「歯」「痛い」３ 「舌」「口」「あご」「痛い」４ 「歯」「違和感」２ 「歯」「痛い」「腫れる」1患者プロファイル年齢・性別：20代・女性主訴：前日から急に右上の奥歯が痛くなり、唇や頭部に違和感をともなう歯科既往等：歯科麻酔・抜歯経験ありで、異常なし全身疾患等：とくになし その他：特記事項なし2Subjective symptoms（1）本当に「歯」由来の症状か？●右上の奥歯にはっきりした痛みを感じる。右下の奥歯も少し痛い。●自発痛のほか、咬合痛があるが、冷水痛、温熱痛はない。●開口時の痛みや痛みの移動はないが、歯以外にも唇にチクッとした痛みや違和感がある。●強い痛みはないが、顔を洗ったとき唇に手が触れると違和感に気がつく。●頭部はピリッとした痛みを感じるときがある程度。触っても痛みはない。▶同側に症状が発現していることから、まず器質的な病態を疑う。口唇など歯以外の組織を含む広い範囲で症状が発現し、「チクッ」「ピリッ」など特徴的な表現が目立つ。（2）問題を「歯」に限局したときの矛盾点▶咬合痛があることより歯周組織由来の痛みであることが推測されるが、その特徴となる限局痛ではなく上下に痛みを感じ、さらに唇、頭部まで広がる放散痛的症状を呈している。【さらなる問診より】 前日から右上の奥歯が痛い。放っておいても痛い。もっとも痛むのは右上の奥歯であるが、右下の奥歯もつられて痛い気がする。また、昨晩一時的に唇に発疹が出た気がするが、今朝起きたら何ともなかった。たまに頭部にピリッとした違和感がある。ケース１Ⅱ－１▲唇や頭部に違和感をともなう右上臼歯部の自発痛・咬合痛が治まらない帯状疱疹！アフター歯根膜の炎症由来の痛み？ビフォー
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