34別冊the Quintessence 「YEARBOOK 2021」Part２ 私のCR修復の現在の臨床的位置づけと最新ケースプレゼンテーション症例１私の現在のCR修復の到達点～最新CR修復プレゼンテーション～ 患者は今まで長年通っていた歯科医院で応急処置を受けたが，最終的には金属の修復物になることに加え，治療しても数年後に新たなう蝕ができると聞き，不安を感じたとのこと．インターネットで歯科医院を検索し来院された． 初診時の上顎右側臼歯部を観察すると，ほとんどの隣接面にう蝕が存在するが（図5），₅₄の咬合面にう蝕はなかった．歯の力学的強度を維持するためには，両隣接面にう蝕が存在していてもMOD窩洞のように窩洞を連続させないほうがよい．辺縁隆線は，頬側から口蓋側を連ねるエナメル質の柱なので，辺縁隆線が1本失われるごとに歯の破折リスクは増加する． そのため，筆者がつねに考えていることは，辺縁隆線をいかに削らずに治療を終えることができるかである．したがって，通常は1歯単位で治療を行いがちであるが，筆者は1隣接部単位で治療を行った（図6～20）． また，当院では主訴が審美的な改善であっても，口腔内の状況を診査し，位相差顕微鏡を用いて患者と一緒にプラークを観察しながらブラッシング指導および食事指導を行っている．なぜなら，すぐれた材料を用いて，できるかぎり低侵襲な治療を行っても，残した歯質にう蝕が発生してしまっては元も子もないからである．図7a，b アイボリーセパレーター（エースクラップ，松風）で歯間離開させながら窩洞形成を行う．両隣接面にう蝕が存在した．図5 初診時にはほとんどの隣接面にう蝕があった．図6 歯間離開を行い，₄と₅の間から治療を行う．図5図6ab
元のページ ../index.html#5