bilaminar technique（CTG被覆）CTGLanger techniqueなど（CTG露出）CTGカバーフラップ術前の歯肉退縮歯肉露出根面水平断面矢状断面カバーフラップabcCHAPTER 7 根面被覆術FIG 9a～c 同じ結合組織移植を用いた術式でも，露出根面上の結合組織移植片（CTG）をカバーフラップで覆うか否かによって名称が異なる．Langer techniqueに代表される結合組織移植片を露出させる術式をbに示す．露出根面上の結合組織移植片にフラップが重なる術式をbilaminar techniqueとよび，cに示す．結合組織移植片への血液供給を考慮すると，結合組織移植片を露出させるbの場合はサイズの大きな結合組織移植片が必要で，術式cの場合は小さな結合組織移植片でも問題なく生着する3，36，39，46．bilaminar technique262結合組織移植術を用いた根面被覆術 結合組織移植術を用いた根面被覆術の利点は，高い完全根面被覆率，角化歯肉幅の増大，歯肉の厚みの増大である30～32．したがって，術前の角化歯肉幅が2mm未満である場合，あるいは角化歯肉幅が2mm以上あっても厚みが1mm未満であれば，結合組織移植術による軟組織の増大に努めるべきである33（FIG 12c）． Langer techniqueの発表以降，結合組織移植術を用いた多くの術式が登場した34～39．そこで改良されたのは，移植片への血液供給，術後の審美性，術式の単純化などである．移植片への血液供給を考慮した代表的な例としては，乳頭部を離断しないトンネルテクニックがある．また，露出根面上の結合組織移植片の上に歯肉弁を重ねる方法は「bilaminar technique」とよばれ，移植片へのより確実な血液供給に寄与している39，40（FIG 9, 10）． 一方，結合組織移植術を用いた根面被覆術は，有茎弁による根面被覆より瘢痕をともないやすく，審美的に不利な傾向がある41．とくに，角化歯肉増大を目的として結合組織移植片をカバーフラップから一部露出させる術式は（FIG 11），カバーフラップで結合組織移植片を完全に被覆するbilaminar techniqueに比べて審美的に劣ることも報告されており，術式選択時に考慮するべきである40，42．
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