新時代の歯周外科

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PeriodontalSurgeon’sBible術式による根面被覆術の分類添加剤治療Additive Treatments■ Root Surface Modification Agents根面処理・ クエン酸，テトラサイクリン，EDTA■ Enamel Matrix Derivative Protein（EMD）・エムドゲイン■ Guided Tissue Regeneration（GTR）有茎弁歯肉移植術Pedicle Gingival Grafts■Rotational Flaps歯肉弁側方移動術（Laterally Positioned Flap：LPF）両側歯間乳頭移動術（Double Papilla Flap：DPF）遊離軟組織移植術Free Soft Tissue Grafts■ Non-submerged Graft ：遊離歯肉移植術（Free Gingival Graft：FGF）　・₁回法による方法：One stage（FGF）　・ ₂回法による方法：Two stage（FGFの後にCAF）図8　術式による根面被覆術の分類（参考文献4，22より一部引用・改変）．動させることで露出面を被覆することも一手ではあるが，移動量には限界があるため，幅の広い露出根面には適応できず，また原則的に複数歯にわたる根面被覆術にも用いることができない．そして，できるだけ縦切開を用いることは控えたい．であれば，両側歯間乳頭移動術（double papilla flap）も選外となる．やはり，microsurgeryにおける根面被覆にはクローズドアプローチがふさわしい．　さらには，ルーティーンとして，connective tis-sue graftとの併用が可能なフラップデザインが望まれることも考慮すると2，32，これらを満たすの術式は，submerged graftsに属する①envelope technique，②tunnel technique，③modified Langar technique，そして，縦切開を加えない場合の④CAFであり，▶Non-submerged Graft▲Rotational Frap▲Advanced Flap▲Open Approach▲Closed Approach■ Advanced Flaps歯肉弁歯冠側移動術（Coronally Advanced Flap：CAF） 半月弁フラップ手術（Semilunar Flap）■ Submerged Grafts ： 結合組織移植術（Connective Tissue Graft：CTG） 上皮下結合組織移植術（Sub-Epithelium Connective Tissue Graft：SCTG）　◆ Open Approach：Open Recipient Site + CTG or SCTG　・LPF，DPF，CAF（縦切開あり）　◆ Closed Approach：Closed Recipient Site + CTG or SCTG 　・Modified Langer Technique 　・CAF（縦切開なし）　・ Pouch Flaps（Envelope techniques，Tunnel technique）138