マイクロデンティストリー　YEARBOOK2020

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PART1PART2PART3PART461別冊the Quintessence 「マイクロデンティストリー YEARBOOK 2020」歯肉縁下に及ぶ臼歯部隣接面う蝕に対するコンポジットレジン修復シートの間にスペースを設ける（図9）．　セレクティブエッチングとセルフエッチングプライマー系のボンディング処理を行い，フロアブルコンポジットレジンの表面張力を利用して歯肉側窩縁に適合させ重合する（図10）．この時，圧排糸の太さ分の隙間が存在し，圧排糸にフロアブルコンポジットレジンが接触しないため圧排糸が接着されることはない．これによりセクショナルマトリックスが歯肉側窩縁に適合する形態が付与される．セクショナルマトリックスを設置し，ラバーウエッジを用いて歯肉側窩縁を適合させる（図11）．このような大きな窩洞外形ではすべての窩縁に適合させるのは困難なため，歯肉側窩縁の適合とコンタクトの回復を優先し，その部分のみ充填していく（図12，13）．窩洞内の大部分は重合収縮応力の小さいバルクフィルタイプのコンポジットレジンを用いて，コントラクションギャップや新たなエナメルクラックを生じさせない配慮が必要となる．その後，バイタインリングとセクショナルマトリックスを外し，頬舌側の窩縁と適合するようにフリーハンドで充填していく（図14）．　隣接面の充填が完了したら，ウッドウエッジを挿入し新たに歯間離開を行い，遠心の辺縁隆線を作っていく（図15）．咬合面は佐藤の方法4に準じて行い色調と形態を忠実に再現していく（図16）．咬合調整前に一通り研磨を行い，すべての窩縁部の適合を確認した（図17）．ラバーダム防湿を撤去した後に咬合調整を行い，再度研磨を行う．後日，最終研磨を行い適合や咬合を確認した（図18～20）．図10　セクショナルマトリックスを適合させるための窩洞外形の縮小．図12　歯肉側窩縁からコンタクトポイントまでの充填．図11　セクショナルマトリックスとセパレーションリングの設置．図13　歯肉側窩縁からコンタクトポイントまで適合状態．