補綴修復総義歯部分床義歯インプラントオーバーデンチャーインプラント補綴装置咬合・口腔外検査図1-3-5 補綴装置の失敗が起こっていない割合のカプランマイヤー分析。薄い歯肉のバイオタイプでは、5年を通して補綴的な失敗が3本あり、厚い歯肉のバイオタイプでは、補綴的な失敗が5本、歯肉退縮による審美的な失敗が7本報告された。表1-3-1 メタルセラミッククラウンが装着された歯とされていない歯における歯肉バイオタイプの違いによる歯肉退縮量の比較薄い歯肉のバイオタイプのほうが、経年的にクラウンが装着されている場合に歯肉退縮が顕著に確認される。＊はp＜0.05の有意差が確認される。スの補綴装置のマージンが歯肉縁下と歯肉縁上に設定されたグループで臨床結果の比較を行い、歯肉縁下のグループではプロービングにおける出血や歯肉退縮が多く認められたと報告している。また、Taoら3は、歯肉のバイオタイプにより、歯肉退縮や成功率が変化すると報告している。●どのようなマージン形態が適切か？ マージン形態は、垂直的な成分の多いフェザーエッジやベベルを付与し【研究の目的】 この前向き臨床研究では、種類が異なるバイオタイプの中国人の歯肉に対し、上顎中切歯に装着したメタルセラミッククラウンの観察期間5年以上の臨床結果を報告する。【材料および方法】 100人の患者（50人が薄い歯肉のバイオタイプ、50人が厚い歯肉のバイオた形態と水平的な成分の多いシャンファーやショルダー形態に大きく分けることができる。垂直的なマージン形態は辺縁封鎖にすぐれており、水平的なマージン形態は補綴装置の安定にすぐれている（図1-3-3）。 セラミックスなどの修復には、マテリアルの十分なスペース確保や、エマージェンスプロファイルの調整のしやすさから、ディープシャンファーやラウンドショルダーが用いられることが多いが、最近では、Loiら4によりタイプ）に対して、100本のメタルセラミックスを製作し、5年にわたり毎年、補綴装置と歯の状態が評価された。【結果】 失敗がなかった割合は、薄い歯肉のバイオタイプのものが78.0％に対し、厚い歯肉のバイオタイプのものが94.0％であった（図1-3-5）。薄い歯肉のバイオタイプの患者群から、7個新しい手法としてBOPTが紹介されており、この手法を用いることで、短期・長期的に自然な歯肉形態の組織安定が得られると報告されている（➢47ページのColumnに症例）。 Panizら5は、この手法による歯周組織の反応を調べ、従来のシャンファー形成と比較して歯肉退縮量が少ないが、プロービングによる出血が多く観察されたため、慎重に適用することを推奨している（図1-3-4）。のクラウンが審美的な問題から失敗と判断された。また、歯肉退縮に関しては、薄い歯肉のバイオタイプのものがコントロール群と比べて多かった（表1-3-1）。【結論】 上顎中切歯に対するメタルセラミッククラウンの臨床結果は、歯肉のバイオタイプによって有意に影響を受ける。5年間の臨床観察では、歯肉が厚いバイオタイプのほうが歯肉が薄いものよりも失敗がない確率が高かった。10080604020204060800月失敗がなかった割合（％）厚い歯肉のバイオタイプ薄い歯肉のバイオタイプ図1-3-3 マージン形態の種類。マージン形態では、水平的な部分が多いほど補綴装置の安定性が増し、垂直的な部分が多いほど補綴装置の適合が増す。補綴装置の種類や術者のやりやすさによって選択を行う。図1-3-4 一般的なラウンドショルダーマージンとBOPTの形成デザインの違い。緑色が形成ラインで、グレーの部分が補綴装置。BOPTでは、歯肉縁下で垂直的な形成を行う（参考文献4より引用・改変）。ディープシャンファーラウンドショルダーベベル付ラウンドショルダーナイフエッジ傾斜したラウンドショルダーラウンドショルダーBOPT異なる歯肉バイオタイプに対して上顎中切歯に装着したメタルセラミッククランの5年以上の経過報告Tao J, Wu Y, Chen J, Su J. A follow-up study of up to 5 years of metal-ceramic crowns in maxillary cen-tral incisors for dierent gingival biotypes. Int J Periodontics Restorative Dent 2014；34（5）：e85-92.文献3１年２年３年４年５年薄い歯肉のバイオタイプ クラウンを装着0.19（0.12）＊0.28（0.15）＊0.59（0.21）＊0.84（0.23）＊1.09（0.22）＊ クラウンを装着していない0.08（0.06）0.13（0.08）0.21（0.11）0.25（0.13）0.31（0.16）厚い歯肉のバイオタイプ クラウンを装着0.08（0.05）0.11（0.10）0.17（0.13）0.23（0.21）0.31（0.21） クラウンを装着していない0.07（0.04）0.09（0.08）0.13（0.10）0.19（0.14）0.24（0.17）15
元のページ ../index.html#4