121子どもの患者が来たら口のなかの粘膜の異常・病変口のなかの機能の異常・病変全身疾患（感染）による異常・病変3 手足口病菅家康介（三井記念病院歯科口腔外科）西條英人（東京大学大学院医学系研究科外科学専攻感覚・運動機能医学講座口腔顎顔面外科学）手足口病3原因原因・疫学・症状手足口病は，手掌・足蹠・口腔内に水疱を生じるウイルス性発疹症であり，コクサッキー（Cox）A-6，A-16，A-10，エンテロウイルス71（EV71）をはじめとするエンテロウイルスにより発症する．咽頭から排出されるウイルスによる飛沫感染，便中に排泄されたウイルスの手指を介する経口感染，水疱内容物からの感染などが考えられている．6〜7月にかけて流行の山がみられるが，最近では秋から冬にかけても発生が続いており，通年性の傾向がある．乳幼児を中心に好発するが，学童期でもみられる．初期症状として発熱と咽頭痛があり，3〜5日の潜伏期をおいて，口腔粘膜，手掌，足蹠や足背などの四肢末端に直径2〜3 mmの紅斑，丘疹および小水疱が出現する（図1～3）．掌蹠の水疱は長軸が皮溝，皮丘に一致した楕円形となる．口腔粘膜では小潰瘍を形成し，時に疼痛図1 手足口病の代表例①．口腔粘膜の紅斑．図2 手足口病の代表例②．足の紅斑．図3 手足口病の代表例③．手掌の紅斑．
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