図解！遅延型吸収性膜を用いた　安全安心ＧＢＲ

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acbd2非吸収性膜vs吸収性コラーゲン膜　GBRによる歯槽堤増大術には，従来，バリア機能やスペースメイキングの確保などにすぐれたチタン強化型e-PTFE膜などの非吸収性膜が利用されることが多く，また，その有効性を支持する研究も数多く報告10～14されていたことから，非吸収性膜はGBRにおいてゴールドスタンダードと考えられてきた．　Simionらは重度に骨吸収した下顎臼歯部に対して，骨移植材と非吸収性膜を用いた垂直的歯槽堤増大術を行い，最大8.5mmの骨増大を得ることができたと報告15しており，さらにTintiらも同様の研究を行い，4.95mmの増大を得ることができたと報告16している．また，Simion らは非吸収性膜を用いたGBRにより増大した再生骨の長期的評価について検討し，1～5年経過時の成功率は97.5％，骨頂部の平均吸収量は1.35～1.87mm，インプラント埋入に際して，増大した再生骨は宿主骨と同様の感触であったと報告17している．筆者も非吸収性膜を用いたGBRにより，多くの同等の結果を得ており，非吸収性膜の有効性を実感してきた（図2a～d）．　しかし，非吸収性膜を応用する際には，歯肉の裂開にともなう膜の露出・感染の危険性がある，術式が煩雑で難易度が高いなど，技術的に注意を要することも事実である．Simionらは非吸収性膜によるGBRは非常にテクニックセンシティブで，専門医が施術しても13～17%の確率で膜露出が生じ，その場合，骨増大に悪影響が及ぶと報告18している（図3a～d）．　このような非吸収性膜の欠点を補うべく，近年，図2a～d　チタン強化型非吸収性膜はバリア機能やスペースメイキングにすぐれ，適切な量・質の骨増大を獲得することができる．■非吸収性膜によるGBR第1章　GBRの変遷 ～非吸収性膜から吸収性膜へ～009図解！　遅延型吸収性膜を用いた安全安心GBR