生体に優しい総義歯製作法

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印象採得075総義歯用既製トレー　アルジネート一次印象では，既製トレーを選択しなければならない．現在，多くのトレーが発売されており，それぞれに特徴がある．しかし，1種類のトレーでさまざまな状態の顎堤の条件を満たすものはなく，常に数種類のトレーを用意しておくことが大切である．どのメーカーのものを使用するかではなく，顎堤形態に一番近いものを選択することが大切である（Fig 20）．1．トレーの選択　トレーが大きすぎると印象体の歯肉歯槽粘膜境が不明瞭となり，小さすぎると顎堤粘膜に当たり，印象体の変形の原因となってしまう．　トレーの選択のポイントは以下のとおりである．・トレーに圧が抜ける遁路が開いている．・フレームが硬く，フレーム自体の変形がない．・滅菌ができる（ディスポーザブルを除く）．2．上顎トレーの選択の基準（Fig 21，22）・トレーの幅は上顎両側第一大臼歯相当部の頬側最深部間距離に近いもの（Fig 21①）．・小帯の動きを干渉しないもの（Fig 21②）．・口腔内を診断し設定したい義歯床後縁（口蓋小窩付近）より5mm程度後縁が長いもの（Fig 22）．3．下顎トレーの選択の基準（Fig 23）・頬唇側の辺縁は過長にならないもの（Fig 23①）．・左右レトロモラーパッドを完全に覆い，かつ接しないもの（Fig 23②）．・小帯の動きを干渉しないもの（Fig 23③）．ストッパーの付与と辺縁の調整　印象採得時に既製トレーの金属や樹脂材が粘膜と接触すると，粘膜は大きな局所被圧変位を起こす（Fig 24a）．トレーが接触した場所が凹み，その周囲の粘膜は隆起を起こす．このような2重変形を起こした印象体は粘膜面不適合となる．そのためストッパーを付与し，直接トレーと粘膜が接触しないように調整する（Fig 24b，c）．　ストッパーを付与したトレーの辺縁の長さは，適切とは限らないため不足分の調整をする（Fig 24d）．一次印象の印象体辺縁は，歯肉歯槽粘膜境付近に設定する．そのため既製トレーの辺縁は，アルジネート印象材挿入分の隙間，歯肉歯槽粘膜境より2～3mm程度アンダーな状態で設定する（Fig 24e，f）．それ以上の大きな隙間は，Fig 20a　さまざまな無歯顎用既製トレー．Fig 20b　有歯顎用リムロックトレーの使用は，遁路がないことと顎堤形態に沿っていないため，無歯顎時の印象には不向きである．総義歯用既製トレーの選択