外来・訪問診療のためのデンタル・メディカルの接点

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93CHAPTER 10 ［口腔の機能低下を止めるには②］図6　舌の動きが悪く、ふたたび咬合面に食塊をのせることができない。義歯の舌側／舌上・口蓋部に食塊が残留したら　咀嚼後に歯や義歯の舌側に食塊が貯留した場合、義歯の舌側床研摩面の形態不良、人工歯が頬側過ぎる、また、舌の機能の問題が考えられる（図6）。　また、舌上や口蓋部に食塊残留を認める場合には、舌圧の低下や舌の運動範囲の制限が疑われる。舌の筋力は舌圧計で確認する3（図7）。30kPa未満である場合、低舌圧と考えられる。舌のトレーニング　低舌圧が認められた場合、舌圧向上のためのトレーニングを行う。トレーニングには、専用のトレーニング用具を用いる（図8）。運動範囲の拡大には、舌を大きく突出させて、上下左右に動かすトレーニングを行う。　口蓋部の床を厚くして、舌接触補助床（PAP）とすることも有効である（図9）。トレーニング中やトレーニングだけでは効果が不十分な場合に用いるとよい。義歯の舌側に食塊が残留した場合①｜舌のトレーニング図7a　舌圧計（JMS社）。図7b　プローブ先端のバルーンを口蓋と舌の間にはさみ、ゆっくりと、最大の力で押し潰す。図8a　舌運動のトレーニング器具「ペコぱんだ」（JMS）。トレーニングに必要な力の強弱によって使い分ける。図8b　ハンドル部を軽く前歯で咬んで保持しながら、ドーム状のトレーニング部を口蓋と舌で押しつぶす。これを数回繰り返す。aaバルーン舌拳上b図8b