多剤常用時代の歯科診療室における局所麻酔管理のすすめ

1/6

28歯科麻酔の基本は局所麻酔Ⅰ5患者を怖がらせずに完全無痛を提供する　怖がりは痛がる．歯科患者に対する局所麻酔においても，この事実は実証されました8）．注射を受ける状態での不安が高いと，針を穿刺したときに強い痛みを訴えました8）．したがって，患者に不安を与えず，「我慢してください」と声かけすることがないように，対処してください．　現在，国内に製造会社は数社あり，多品目が流通しています．多くの表面麻酔剤は各種局所麻酔薬配合剤です．表面麻酔効果には大差を認めません11）．しかし患者の100人中86名が表面麻酔剤の使用を望んでいます12）．近年では，各種フレーバーまたは各種の味がする薬剤も用意され，患者の要望と趣向にかなう方向性で開発，実用化されています．　図Ⅰ-24，25に示したように，誤飲，誤嚥，窒息防止には表面麻酔剤をロールワッテに付けて，粘膜への塗布では，落下防止，迅速回収のためにデンタルフロスなどで結ぶと安心です．　局所麻酔効果を良好に奏功させるには，貼付部位の粘膜を乾燥させ，防湿しながら3分間，待ちます．スプレーの噴霧では空嘔吐反射を制御できずスプレーを繰り返し，局所麻酔中毒の誘発に注意します．空嘔吐やムセなどの反射が強い患者には静脈内鎮静法を適用し，上気道の管理を行います．針穿刺・刺入に対する鎮痛効果は，表面麻酔剤よりも笑気酸素吸入鎮静法のほうが確実でした22）．INTRODUCTION 表面麻酔は必要ですか？1図Ⅰ-24　ロールワッテに表面麻酔剤を塗布図Ⅰ-25　デンタルフロスで結び，落下時の取り出しを容易にする