わかりやすいイラスト口腔外科小手術

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81舌小帯の付着異常図4-5a　舌尖部に5号絹糸を通すと，舌を把持し上方へ牽引しやすくなり，舌小帯が明視しやすくなる．図4-5c　小帯を切除すると，同部には菱形の創面ができる．図4-5b　モスキート鉗子を小帯切離予定部に挟み．＃11尖刃刀や剥離剪刃を用いて鉗子の上面を滑らせて切開する．舌小帯切除術●術式①開口器を装着して浸潤麻酔を行う．②舌尖部および小帯付着部に表面麻酔後，通法にしたがって浸潤麻酔を行う．術中の麻酔液の追加は吸収が悪く効果が少ない．麻酔後は5分間ほど待ってから手術をはじめると，ほとんど出血がみられない．乳幼児では全身麻酔下で手術を行う．③舌尖部に5号絹糸を通しておくと舌を上方に牽引する操作が簡単になり，舌小帯が明視しやすくなる（図4-5a）．④開口器を装着させて，無理のない開口状態を保たせる．開口器は片側用の万能開口器などがいい．舌尖部の絹糸は助手に持たせて牽引させる．助手のもう一方の手は吸引管を操作させる．⑤モスキート鉗子を小帯部に挿入し，切離予定部に挟み込む．⑥＃15円刃刀や剥離剪刀や＃11尖刃刀の刃先を鉗子の上面に滑らせて切開を行う（図4-5b）．⑦鉗子の下面の口腔底部も同じく小帯を切除すると，同部には菱形の創面ができる（図4-5c）．切開後，舌を前方および上方へ運動させてみて十分でなければ，舌筋層近くまで切離して，粘膜下を剥離剪刀（メッツェンバーム）を用いて創の両側約1cmをアンダーマイン（粘膜下剥離）する．

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