一
般
開
業
医
が
で
き
る
ア
ン
カ
ー
ス
ク
リ
ュ
ー
を
使
っ
た
L
O
T
4/6
1
1
本
書
の
目
的
●
圧
下
図
E
-
1
,
2
に
示
す
よ
う
に
,
対
合
歯
を
喪
失
し
挺
出
し
た
₆
の
頬
側
と
口
蓋
側
に
ア
ン
カ
ー
ス
ク
リ
ュ
ー
を
植
立
し
,
エ
ラ
ス
テ
ィ
ッ
ク
チ
ェ
ー
ン
を
か
け
て
矯
正
力
を
作
用
さ
せ
る
と
₆
は
圧
下
す
る
.
図
F
-
1
に
示
す
よ
う
に
対
合
歯
が
な
く
,
挺
出
し
て
い
る
場
合
も
多
く
み
ら
れ
る
の
で
は
な
い
だ
ろ
う
か
.
こ
の
よ
う
な
場
合
,
挺
出
し
て
い
る
歯
,
歯
群
が
す
べ
て
無
髄
で
あ
れ
ば
,
挺
出
し
て
い
る
歯
冠
長
を
短
く
す
る
(
歯
冠
を
カ
ッ
ト
)
す
る
こ
と
で
,
対
顎
に
補
綴
物
を
入
れ
る
こ
と
が
で
き
る
.
し
か
し
挺
出
歯
が
有
髄
歯
の
場
合
に
は
患
者
の
利
益
を
考
え
る
と
同
じ
こ
と
は
で
き
な
く
な
る
.
圧
下
は
,
歯
の
移
動
形
式
の
な
か
で
最
も
難
し
い
と
さ
れ
て
い
る
.
そ
の
た
め
,
い
ま
ま
で
の
矯
正
歯
科
治
療
で
は
,
臼
歯
を
純
粋
に
圧
下
す
る
こ
と
は
“
無
理
,
難
題
”
な
注
文
で
あ
っ
た
.
し
か
し
ア
ン
カ
ー
ス
ク
リ
ュ
ー
を
用
い
る
と
,
容
易
に
臼
歯
の
圧
下
が
行
え
る
.
し
か
も
歯
根
吸
収
を
起
こ
す
こ
と
も
非
常
に
少
な
い
.
図
F
-
2
の
よ
う
に
ワ
イ
ヤ
ー
を
用
い
て
圧
下
し
た
い
₄
₅
₆
を
ひ
と
ま
と
め
に
す
る
.
頬
側
と
口
蓋
側
に
ア
ン
図
E
-
1
図
E
-
2
図
F
-
1
図
F
-
2
症
例
E
症
例
F
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