JUSTICEinDentistry

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adbecf026　歯のけがにはさまざまな状態がある．外傷歯は，大別して「破折性の外傷」（FIG 1）と「脱臼性の外傷」（FIG 2）に分類することができる．破折性の外傷は，エナメル質の亀裂（FIG 1a），エナメル質破折（FIG 1b），単純歯冠破折（露髄をともなわないもの：FIG 1c），複雑歯冠破折（露髄をともなうもの：FIG 1d），歯冠-歯根破折（FIG 1e），歯根破折（FIG 1f）に細分できる．脱臼性の外傷は，振盪（FIG 2a），亜脱臼（FIG 2b），挺出性脱臼（FIG 2c），側方性脱臼（FIG 2d），埋入性脱臼（FIG 2e），脱離（脱落：FIG 2f）に細分できる．　外傷歯を主訴とする患者の治療頻度は，歯科医院の立地条件によってまちまちであろう．筆者の医院には年間数十人の新患外傷患者（永久歯の場合）が来院するが，その約6割が歯冠破折である（FIG 1c, d）．プロローグで触れたが，外傷患者における不正義は，歯冠破折の治療で多くみられるのもそのためであろう．したがって，エピソード1では，単純歯冠破折と複雑歯冠破折の治療法について，筆者の最新の術式や考えを述べたい．FIG 1a　エナメル質の亀裂（エナメル質にマイクロクラックが生じた状態．臨床症状はなく，通常治療を必要としない）．FIG 1b　エナメル質破折（エナメル質に限局した歯冠破折．治療が必要ない場合もある）．FIG 1c　単純歯冠破折（露髄をともなわないエナメル質-象牙質-エナメル質への破折）．FIG 1d　複雑歯冠破折（露髄をともなうエナメル質-象牙質-エナメル質への破折）．FIG 1e　歯冠-歯根破折（エナメル質-象牙質-セメント質に及ぶ破折．露髄をともなうものと，ともなわないものがある）．FIG 1f　歯根破折（セメント質-象牙質-セメント質に及ぶ破折）．　　破折性の外傷の分類歯のけがの種類