マイクロデンティストリーYEARBOOK2023

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PART2PART3c図6c，d　骨の切削片がブレードの間に入り込み，上顎洞粘膜を破ることなく挙上できるCAS-Drillを使用し，穿孔を起こすことなく粘膜にアプローチできていることが確認できた．マイクロスコープ下では，同軸方向の照明と拡大視野で，容易に上顎洞粘膜の確認や剥離ができる．PART4PART1図４a～c　術前の口腔内写真，デンタルエックス線写真およびCT像．ソケットプリザベーションを行った部分に，骨補填材が一部残っているように見える（b）．インプラント埋入予定部位の骨の高さは，約４mmである（c）．図5　ソケットリフトは，２つのステップで行う．ステップ1ではフラップを形成した後，画像診断上の誤差を考慮し，洞底骨が1mm残るところまでドリリングする．ドリルストッパー付ドリル（右端）を使用すると，より正確な長さまで効率よくドリリングすることができる．図6b　ピエゾのラウンドチップで，上顎洞粘膜がうっすら見えるところまで，骨を削合した．図6a　ステップ２では，1ｍｍの残存骨を上顎洞粘膜を破らないように慎重に骨を削合する．図４a図４b図４cd上顎洞底挙上術におけるMIを追求する別冊the Quintessence 「マイクロデンティストリー YEARBOOK 2023」15ドリルストッパー付ドリルらと見えるところまで骨を削合した（図6a，b）．　その後，骨の切削片がブレードの間に入り込み上顎洞粘膜を破ることなく挙上できるCAS-Drill（OSSTEM Implant，ジオメディ）を使用し，粘膜へアプローチした（図6c，d）．マイクロスコープ下で，穿孔を起こすことなく粘膜にアプローチできていることが確認できた．さらに，事前に採血・遠心分離して準備しておいたフィブリンで固めた骨補填材を，リフティングドリルで填入しながら粘膜挙上を行った（図6e）．デンタルエックス線写真上で，約８mmの高さになるまで骨補填材を填入しながら挙上した（図6f）．この程度の挙上量なら，短時間で終えることができる．　上顎洞粘膜の挙上後，直径５.８mm，長さ7.５mm４mm