2）気になる習癖（指しゃぶり，口唇閉鎖不 指しゃぶり（吸指）は，年齢が高くなると自然に軽減，消失するものですが，なかには継続してしまう場合があります．子どもの成長発達に応じた見方が必要ですが，歯列や咬合にも影響がでて，舌癖も出現してしまう場合はどうしても積極的な介入が必要Chapter 子どもの成長にともない出現する問題にどう対応するか 乳歯列完成期から2③癒合歯 癒合歯は２つ以上の歯が癒合したもので，頻度としては乳歯のほうが多く，図５のように歯冠，歯根の結合形態によって癒着歯，癒合歯（狭義の癒合歯），双生歯と分類されます２．双生歯のように歯冠の形態が独特で清掃しにくい場合は，それも踏まえてしっかりと口腔衛生指導を行う必要があります（図６）．となります（図７）． まず，話が理解できるようになった子ども自身にも吸わないように意識（がまん）する時間を多くするよう促し，カレンダーなどを用いて指を吸わなかった（保護者がそう判断したでもOK）日は，好きなシールを貼ってもらうなどの提案も一案です（図８）．また指しゃぶりだけでなく，口唇閉鎖不全もともなう場合は，紙風船や笛（図９）などを用いたトレーニングを遊びの延長のように習慣的に多く行わせることも良く，大切なことは親子で意識することです． 近年はアレルギー性鼻炎，花粉症発症の低年齢化もあり，歯科健診時や外来でもアレルギーの有無や口呼吸の有無を確認する必要があります．保護者が気づいていない場合もあるので，子どもに口呼吸がみられた場合はそれを伝え，あまりにもひどい時は耳鼻科への受診を促す必要もあるでしょう．なかに癒着歯癒合歯双生歯109図５ 口腔内で見える癒合形態と，歯根の形態によって分類される．エックス線写真を撮影し，後継永久歯との関係を確認する必要もある．（参考文献２より）図６a図６b図６a，b 上顎乳前歯が左右とも癒合歯で，結合部がみがきにくいためシーラントを施していた．エックス線写真により，後継永久前歯も左右ともに癒合歯であることは説明できていた．現在，矯正治療中．全，口呼吸）癒合歯
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