c症例20c 電気歯髄診断を2に実施した．b症例20b 術前．2と1の根尖部に大きな透過像が認められた．a症例20a 患者は9歳，男子．初診時．2の根尖部を中心に歯肉腫脹が認められた．1の一部分が欠けたことから，コンポジットレジン充填処置を受けた．2日前に突然右側前歯部の歯肉が大きく腫れたので，若年者でもあり，専門的治療が必要ではないかとのことで，母親が同伴して紹介来院した． 症例20 大きな根尖部病変を有する幼若永久歯症例80【大きな根尖部病変を有する幼若永久歯への対応／若年者の問診の注意】幼若永久歯の歯髄診断は，成人の歯根完成歯と大きな違いはない．ただし，若年者から問診で得られる情報には限りがあり，注意が必要である．成人と比較し，幼若永久歯の疼痛は一般的に鈍く，部位の特定にも苦労することが多い．保護者からの詳細な情報（いつ，どこで，どのような状況で，どんな治療を受けたか）を得ることが非常に重要である．患 者 9歳，男子主 訴 上顎右側前歯の歯肉に腫れ現病歴 2年前に階段を踏み外し，上顎右側前歯を強打し，直ちに近所の紹介歯科医院を受診した．その際に，攻略の指針そこで，母親の許可を得て切削試験を実施したところ，1に生活反応がなく失活歯と断定した．初診時に緊急処置として，患歯の舌側面から髄室開拡を行ったところ，強烈な腐敗臭をともなう多量の根管滲出液が排出された．感染根管治療を4回ほど行い，約1か月半後に#80のガッタパーチャポイントを主ポイントで側方加圧根管充填を終了させた．その後，7年間経過観察を行った（症例20f～k）．症例説明初診時，自発痛は訴えていなかったが，視診により2の根尖部を中心に大きな歯肉粘膜の腫脹が観察された（症例20a）．また，デンタルエックス線写真から，2と1の根尖部を包囲するようにびまん性の大きな透過像が観察された（症例20b）．電気歯髄診で11と2を診査したが，患者から得られる反応にバラツキがあり，正確な歯髄生活反応は確認されなかった（症例20c）．
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