212 CR修復の適応範囲を改めて考えていこう． 筆者は過去に，接着性の問題や機械的強度，マテリアルの劣化の問題などから考えると，CR修復の適応範囲は狭いと感じていた．しかし近年では，接着性の信頼性も高まり，マテリアルは機械的強度や劣化などに対する抵抗性が向上し，適応範囲は広がっていると感じている． それにともない，さまざまな部位へCR修復を応用しているが，充填部位によっては良好な結果が望めないことも考えられる．その理由としては，材料 CRの機械的強度は，他の修復材料（金属やセラミックス）と比較して劣るといわれてきた．近年，さまざまなマテリアルの開発により，以前より機械的強度は向上しているが，それでも金属やセラミックスと比較してCRの機械的強度は弱いので，咬合面を修復する際に，修復部位が機能咬頭まで覆うが進化し，接着性が向上しているとはいえ，欠点は存在することから，適応症の選択が重要になってくるのである．そして，充填する部位，口腔内の状態，術者の手技などにより，症例の難易度は大きく変わってくるので，その点を考慮することも重要である． このように，充填する部位により適応症や難易度も変わってくるので，私の考える適応範囲について部位別に提示する．窩洞か否かで難易度は変化する．咬頭を覆う場合，CRの厚みを多く取るなどの対応が必要である．また，咬合面の修復範囲が大きくなれば，CR修復の適応外となることも考えられる．咬頭を覆わない咬合面を充填することが術式的にも簡単であり，う蝕の早期発見が重要である（図3～7）．12広がる適応範囲臼歯部咬合面の適応範囲CR修復の適応範囲を考える
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