ZYGOMATIC IMPLANTS　日本語版

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139 „遠心カンチレバーを減少させるために、外科医は翼突部へのレギュラーインプラントの配置を考慮する。 „頬側側方カンチレバーを減少させるために、外科医は歯槽頂上にできるだけ近い入口点を決定しなければならない。 „前方上顎骨に2本および4本のレギュラーインプラントを埋入することで、固定式補綴の十分な固定が保証される。インプラント配置が上顎前方部に直線上である場合、レギュラーインプラントのアーチ状のインプラント分布が好ましい。アーチ型のインプラント配置は、長い後方延長を必要とせずに、好ましい負荷分散を可能にする。図11-1　頭蓋骨モデルにおけるザイゴマインプラントの経路。 入口点は第二小臼歯領域にある。生体力学的基準によれば、入口点の位置が後方にあるほど、荷重分布は良好になる。マインプラントが配置され、カンチレバーが少なくなり、負荷の分散能が向上する。ただし、ハンドピースのアクセシビリティの低下とドリリングに使用される長いドリルのために、インプラントの入口の後部開始点で適切な方向にインプラント配置する際の技術的困難性が増加する。この開始位置もまた眼窩への穿孔リスクを高める可能性がある（図11-2）。　 咀嚼力もまたインプラント間で均等に分散される。対照的に、まっすぐな上顎前方部と開口制限をもつ患者では、レギュラーインプラントは直線構成で配置される。これらの状況では、臼歯部のカンチレバーにかかる荷重によってインプラントへの曲げモーメントとなり、骨とインプラントコンポーネントの両方に高い応力が発生する。図11-2　マークされた入口点の遠心位と誤った角度は、眼窩底の穿孔につながる可能性がある。前上顎壁の形または凹面の程度　凹状上顎壁や重度に萎縮した上顎を扱う場合、洞内のザイゴマ経路は、印の付いた口蓋位置への入口点配置を強制する。ZAGAテクニックでの入口点は、インプラントを上顎壁の内側に保つという状態ではなく、 垂直／水平骨吸収の程度に基づいて決定される（図11-3）。解剖学的基準　ザイゴマインプラントの軌道を設計するために、外科医は、入口点の位置を決定する上顎の解剖学に関連する以下の側面を考慮しなければならない。