13811ZAGA：インプラントの軌道確立のABC ザイゴマと従来の歯科インプラントの組み合わせは、重度の上顎萎縮のある患者の補綴修復に考慮できる1つの治療法である。従来の歯科インプラントと比較して、ザイゴマインプラントの配置は、インプラントの長さ、異なる器具および解剖学的領域のために特別な課題を提示する。埋入手術中にさまざまな解剖学的構造に損傷を与える潜在的なリスクがある。したがって、最適で安全なインプラント埋入手術のために、いくつかの解剖学的および技術的側面を注意深く評価する必要がある。新しいZAGA分類は、補綴、解剖学的および生体力学的原理を尊重することで、インプラントヘッドの理想的補綴位置の出現を得るための推奨事項を表している。インプラント部位の選択は、次の3つのステップによる領域の解剖学的構造によって導かれる（第10章も参照）。A. 補綴、生体力学的および解剖学的パラメータに基づく口腔内冠側入口点の決定 B. 数値的および解剖学的基準を使用した口腔外先端入口点の決定 C. 上顎洞壁に外側のウィンドウまたはスロットを事前に形成せずに順次ドリルを使用して、冠側状および先端点をBrånemarkザイゴマインプラントと結合することによるインプラント軌道の決定 歯槽突起での口腔内冠側入口点の確立は、ザイゴマアナトミーガイデッドアプローチ（ZAGA）に成功をもたらす重要な要素である。インプラントヘッドは、歯槽頂部の上部またはその近くに、近遠心入口を考慮し配置する必要がある。通常、第二小臼歯／第一大臼歯領域のレベルに配置する。特定の補綴、生体力学的および解剖学的要因を特定することにより、口腔内入口点は、歯槽／基底突起の垂直および水平吸収と上顎前壁の湾曲にもとづいて決定できる。これらの要因に応じて、口腔内形成を骨頂部、頬側寄りから側面の管状の形態で、または重度の吸収では冠側骨形成がなく、最初の穿孔が口腔外で行われる場合でも、ザイゴマバットレス上に直接、形成を始めることができる（図10-5〜10-7を参照）。補綴基準 上顎の理想的に設計されたインプラントによる固定性部分義歯は、かさばらず、清掃可能で、快適な修復物でなければならない。また、正しい音声機能を許可し、患者の審美的要件を満たす必要がある。生体力学的基準 生体力学的観点から、おもな目的は、計画された補綴装置を通して伝達される咀嚼力に耐えるために、インプラントの最適な配置と固定を達成することである。したがって、インプラントヘッドは、咬合面のできるだけ近くに配置する必要がある。これにより、遠心延長カンチレバーと頬-口蓋カンチレバーに由来する最小の曲げモーメントとなり、良好な力の配分の両方が可能になる（図11-1）。 先に説明したように、インプラントサイト分布の1つの重要な点は、近遠心（遠心カンチレバー）および頬側口蓋方向（頬側口蓋カンチレバー）を最小にして曲げモーメントを回避することである。オリジナルザイゴマテクニック使用の場合、インプラントヘッドは通常、インプラント本体を上顎洞内に保持した結果として、口蓋に離れすぎて配置される。ZAGAテクニックは、インプラントヘッドを歯槽の頂上および補綴の咬合面の下に配置できる利点がある。ZAGAテクニックを使用する際に考慮すべき要素は次のとおりである。 遠位カンチレバーから導出される曲げモーメントを低減するために、インプラントの入口はできるだけ頂上で、可能な限り遠位に置かれるべきである。言い換えれば、より多く後部ザイゴ序論A.口腔内入口点を確立するための一般的な基準
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