ERUTAEF LACEPS1I岸本裕充1，4／北川善政2，4／栗田 浩3，4141 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Medicine, Hyogo Medical University address：1-1 Mukogawa-cho, Nishinomiya-shi, Hyogo 663-85012 Oral Diagnosis and Medicine, Faculty of Dental Medicine, Hokkaido University address：Kita 13, Nishi 7, Kita-ku, Sapporo-shi, Hokkaido 060-85863 Department of Dentistry and Oral Surgery, Shinshu University School of Medicine address：3-1-1 Asahi, Matsumoto-shi, Nagano 390-86214 Allied Committee on Osteonecrosis of the Jaw1 兵庫医科大学医学部歯科口腔外科学講座 連絡先：〒663‐8501 兵庫県西宮市武庫川町1‐12 北海道大学大学院歯学研究院口腔診断内科学教室 連絡先：〒060‐8586 北海道札幌市北区北13条西7丁目3 信州大学医学部歯科口腔外科学教室 連絡先：〒390‐8621 長野県松本市旭3‐1‐14 顎骨壊死検討委員会MRONJ Position Paper 2023 - Key Point and How to Utilize -Kishimoto Hiromitsu1,4, Kitagawa Yoshimasa2,4, Kurita Hiroshi3,4特 集薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）の歯科・口腔外科における対応ポジションペーパー改訂の経緯 （岸本裕充）7つのポイント AAOMS 2022および PP 2016 との対比も含めて 米国口腔顎顔面外科学会（AAOMS）は，2022年に薬剤関連顎骨壊死（medication-related osteonecrosis of the jaw：MRONJ）に関するポジションペーパー（以下PP）を，2014年（以下，AAOMS 2014）1以来8年ぶりに改訂した（以下，AAOMS 2022）2．その背景には，いまだ完全に発症機序が解明されたわけではないが，頻度も含めて発症や，予防・治療に関するエビデンスが蓄積されたことがある． 一方，わが国でも2016年に骨吸収抑制薬（antiresorptive agent：ARA）関連顎骨壊死（ARA-related osteonecrosis of the jaw：ARONJ）のPPが発表された（以下，PP 2016）3が，本邦ではその後も患者数は増加傾向であり，AAOMS 2022には疑問を感じる部分もあることから，（公社）日本口腔外科学会が中心となって，わが国独自の新たなPPを作成し，2023年に「薬剤関連顎骨壊死の病態と管理：顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2023」4（以下，PP 2023）として発出された． 詳細は19頁以降の各論で解説するが，ここでは注目すべき7つのポイントのみ列挙する．［1］呼称はMRONJに・ ビスホスホネート（BP）製剤とデノスマブ（denosumab：Dmab）製剤のARAが原因薬としてメインであるが，血管新生阻害薬や免疫抑制薬などにも要注意．［2］診断およびステージ分類（表1，2）はマイナーチェンジ（ステージ0はMRONJから除外）・ 臨床症状や経過，画像から顎骨壊死が確実であれMRONJ ポジションペーパー 2023 その見方と活用法
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