Ⅲ章ではRCTの “問題点＝限界” について勉強しました．RCTはあらゆる臨床疑問に対する万能薬ではないことがわかりました．また，“臨床研究の王様”と呼ばれるRCTでも，さまざまな弱点を持つのですね．エビス先生：図Ⅳ―₁―ａのようなピラミッドをみたことがありますか？ Dr.ビギナー：はい，みたことがあります！ RCTが最も信頼性の高い研究デザインで，複数のRCTを統合したシステマティックレビュー・メタアナリシス（SR/MA）が，さらにその上に君臨しています．RCT，システマティックレビューはやはり“王様”ですね！エビス先生：この“エビデンスピラミッド”は1990年代から用いられてきました．しかしながら，この考え方は崩れつつあります．RCTにもさまざまな問題点があり，杜撰な研究もあります．一方で他の研究デザインでも，適切に行われていれば，信頼に足る情報源と成ります．図Ⅳ―₁―ｂをみてみましょう．これは2016年に提唱された改訂エビデンスピラミッド１）です．どのように変化していますか？88 複雑化するエビデンスピラミッドコホート研究と症例対照研究1研究デザインを学びなおす
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