実践　咬合再構成を極める

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第1章　本当に多い不正歯列をどう治す？⃝「メインテナンスには必ず来てください。定期検診は確実にしていきたいので」。⃝「ブリッジで問題ありませんからブリッジでいきましょう。そのほうがコントロールしやすいですよ」。　歯列不正の改善、歯内療法、補綴物の作り替えが必要である。また、アーチがきれいではないため、セントラルフォッサラインの改善（＝歯列不正の改善）も求められる。　一方、今の状態で噛めないことはなく、パラファンクションは疑われるがそれほど強くない。本症例のように調節湾曲が強いとディスクルージョンしづらく、下顎が後方に押しやられやすい。症例難易度顎位を変える必要がないため。12345採用　歯列矯正が必要であった。咬合支持が確立しているので、インプラント治療は矯正より後に行うべきである。根管治療からインプラントプロビジョナルストレーション、最終補綴。治療期間は矯正がからむので1年半（8か月）を予定した。87は、76相当とし、いわば「天然歯主体の少数歯欠損で咬合を作りたい」と考えた計画。最終補綴物矯正治療根管治療インプラント治療×欠損　■インプラント　●クラウン　●ブリッジ支台歯　欠損部にインプラント、87クラウン。６本のインプラントという計画。しかし、隣在歯がすでに削られており、歯周組織もしっかりしていることから、この計画は採用せず、ブリッジで対応した。不採用不採用×欠損　■インプラント　●クラウン　●ブリッジ支台歯R876543211234567L876543211234567初診時の考察 〜診査・診断〜患者に対して行った説明・コミュニケーションR76543211234567L876543211234567ブリッジブリッジブリッジ易難27