パーシャルデンチャー治療 失敗回避のためのポイント47

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207診療室でできる人工歯の破折の応急修理法～破折の種類を見極めろ～第3部　メインテナンス編この工程で唇頬側の歯頸部のみを削除しないでおくことは，歯肉縁部の審美性を維持するうえで有効です．脱離した人工歯の基底面からMMAレジン層がすっかり削除されていても，シランカップリング剤で表面処理すれば同様に修理できます．しかし結合強度を考慮すれば，新たな人工歯を用意して，基底面のMMAレジン層を残した形態修正を施し，義歯に固定して十分に咬合調整するほうが良いでしょう．Ⅲ　人工歯の破折人工歯内部での破壊の修理には，2つの方法が選択できます．第1の方法は，同じモールド，サイズ，シェードの新しい人工歯との置換です．自院で製作した義歯であれば，人工歯の規格が技工指示書に記載されているでしょう．破折した人工歯を削り取り，同一規格の新しい人工歯を固定すれば，結合強度と審美性に優れた修理が可能です．もちろん十分な咬合調整と研磨は欠かせません．第2の方法は，破折した陶歯や硬質レジン人工歯の形態を，充填用の光重合コンポジットレジンで回復するものです．図3-4-3に示すように人工歯の破折面をサンドブラストなどで粗造にしたのち，シランカップリング剤を配合したボンディング材で表面処理し，充填用光重合コンポジットレジンを築盛します．サンドブラスト処理では，粒度150〜180番のホワイトアルミナ研磨材を0.2 MPa程度の噴射圧で噴射し，十分に水洗，乾燥します．シランカップリング剤を含んだボンディング材■人工歯の脱離の修理法人工歯基底面と義歯床の削除人工歯と義歯床の接合追加する即時重合レジン削除図3-4-2　人工歯基底面と，それに接していた義歯床を一層削除して新鮮面を出し，プライマーで処理したのち，即時重合レジンで接合する．美しい歯頸線は義歯の審美性の重要な要素である．即時重合レジンの層が薄くなりすぎないことが大切．義歯床の歯頸部部分が破壊されずに残っている場合は，その部分の削合を避けたほうが賢明である．シランカップリング剤を含むボンディング材充填用光重合コンポジットレジン■人工歯の破折の修理法図3-4-3　人工歯の破折面をサンドブラスト処理で粗造にしたのち，シランカップリング剤を含むボンディング材で表面処理し，充填用光重合コンポジットレジンを築盛して，形態を回復する．人工歯と光重合レジンは，同じシェードでも光透過性などが異なるので，色調を確かめながら，複数のシェードを重ねて用いるなどの工夫で，審美的な形態回復を目指す．