臨床で困らない歯内療法の基礎

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治療のStep-by-Stepで理解する！　臨床で困らない歯内療法の基礎垂直加圧充填の臨床工程1）使用材料選択　ガッタパーチャポイント，シーラー，ヒートキャリア，およびプラガーを使用する．ヒートキャリアはスプレッダー型の金属製器具で，火焔で熱し根管内のガッタパーチャを加熱するのに用いる．自己加熱型の専用装置もある．プラガーは各種サイズを用意する．プラガーは加熱により軟化したガッタパーチャを加圧するのに使用するので，火焔で熱してはいけない．ガッタパーチャポイントには，ダウンパック用のマスターポイントとマスターポイントを刻んだバックパック用の小片を用意しておく．2）術式図8-29　根尖部を充填するダウンパックと，残余の根管を充填するバックパックの2つのフェーズで根管充填を行う．根管形成の終了した根管に対して，最初にダウンパックを行う．図8-30　シーラーとともにマスターポイントを挿入する．「バーティカル（垂直加圧充填）はシーラーを使わない」といった迷信があるが，そんなことはなくきちんと使用する．図8-31　ヒートキャリアで根管口付近のガッタパーチャを温める．図29図30図314垂直加圧充填（vertical condensation method）　側方加圧充填に対して垂直加圧充填といわれるが，正式にはwarmed gutta-percha method（加熱ガッタパーチャ法）という．1967年にH. Schilder3によって考案された．シルダー法ともいう．Schilderは現在主流となっているテーパーのついた根管形成を提案し，主根管のみならず側枝までもきれいに清掃された根管系（root canal system）に，加熱ガッタパーチャ法で緊密に根管充填できることを示した．加熱ガッタパーチャ法自体は，さすがに歴史を感じさせる方法であるが，その発展型であるcontinuous wave of obturation techniqueの基となる考え方である．　日本で垂直加圧充填というとオピアンキャリア法が有名であるが，この方法は加熱ガッタパーチャ法を独自の解釈で簡便にしようとしたものである．　以下，図8-29～39に加熱ガッタパーチャ法の術式を解説する．162