知ってて得した！ 歯周治療に活かせるエビデンス

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18歯周病の原因としてのプラークの関与について、学術的には「非特異的プラーク仮説」は「特異的プラーク仮説」に凌駕されてしまいましたが、臨床的には「非特異的プラーク仮説」に基づいた治療、つまり徹底的なプラークの除去が歯周治療の基本として行われています（原因除去治療）5）。この情報を臨床に活かしてみよう！▲バイオフィルム再形成　予防にはケアの連携が　必須非特異的プラーク仮説に基づいた物理的プラークコントロールプロフェッショナルケア➡根面デブライドメント（SRP）歯肉縁下の炎症起因物質の完全除去セルフケア➡毎日のブラッシング歯肉縁上のプラークコントロールで歯肉縁下の細菌叢も改善※プラークコントロールをまったくしないと4日間で元の細菌叢が形成される歯周病の原因は歯石？ 咬合？歯列不正？ 鬱血？やるべきは、物理的プラークコントロール？ 化学的プラークコントロール？これが現在のプラークコントロール実践の考え方なんだね！図5　歯周病の原因論の推移と、現在の歯周病原因論に基づいたプラークコントロール。プロフェッショナルケアで歯面をきれいにしても、セルフケアが“ずぼら”では、次のメインテナンス時に炎症が再発していることもあります。バイオフィルムの形成をなるべく遅らせるためにも、プロフェッショナルケアとセルフケアの連携が必須です。でも、特定の細菌で歯周病を説明できないし、抗菌剤が効きにくい!でも、プラークがあるのに歯周病にならない人がいるのはなぜ？宿主の要因＋バイオフィルム感染症◦部位特異性　　　◦活動期／静止期◦プラーク感受性　◦リスク因子プラーク内の特異的な細菌の増加 〔特異的プラーク仮説〕プラーク蓄積〔非特異的プラーク仮説〕

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