小児のエンド

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43歯髄除去療法ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ【　　乳歯の歯髄処置　　】2生活歯髄切断法（水酸化カルシウム法）【目　的】　これは，病的状態の冠部歯髄を除去し，その切断面を生活歯髄切断糊剤（水酸化カルシウム製剤）で覆い，残存歯髄の修復能力を旺盛にし，切断面の創傷治癒と庇蓋硬組織の新生を促進させて，根部歯髄を生活状態に保持する療法である．【適応症】　冠部歯髄に炎症が限局している歯髄炎で，急性単純性歯髄炎，慢性単純性歯髄炎（深在性齲蝕），急性化膿性歯髄炎（軽度なもの），慢性潰瘍性歯髄炎，慢性増殖性歯髄炎，および外傷による歯冠部の破折や露髄などに用いられる．【術　式】　術式は直接覆髄法と最初は同じである．局所麻酔後ラバーダムは必ず行い防湿を図る．感染象牙質は完全に除去し，髄腔を開放する．冠部歯髄を根管口まで除去，ここで出血状態を精査する．これが第二次診断である（⇒p.45参照）．次亜塩素酸ナトリウムと過酸化水素水で歯髄を溶解させ洗浄し，出血状態をみる．出血してない場合は切断糊剤（水酸化カルシウム製剤）を貼薬，裏層し歯冠修復を行う．しかし，歯髄炎が歯冠部に限局しているか，根部まで進行しているかを考慮に入れなければならない（図Ⅲ-10）．Question水酸化カルシウム製剤の特徴は？　とくに生活歯髄切断時の優位点は，以下の通りである．（1）糊剤で扱いが便利（2）臨床成績が良好（3）病理組織成績が良好＜歯髄所見＞　・残存歯髄組織は正常　・炎症症状は軽度　・庇蓋硬組織の形成が著明　・根管壁の硬組織形成はみない　・歯髄内の変性は軽度　・生理的歯根吸収が正常　・歯髄内の内部吸収は認められることがある

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