世界で最も成功率が高いスカンジナビアエンド

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ラバーダムテクニック2　歯冠形成の際にアンダーカットを少し残すラバーダムテクニック● 難易度　★★● 歯肉縁上● 支台歯● アンダーカットあり図2-29a　ラバーダムクランプの試適．　図のように必ず4点接触が得られるように調整する．できれば調整したクランプは，次回も同じ患者に使えるようなシステムにしておくと，チェアータイムが短くできる．誰に使用したクランプかをわかるように保存しておこう．これとは逆にクランプの真ん中がぶつかっていると，クランプが安定しない．図2-29b　分岐部や根の凹凸の部分には，どうしてもリーケージが起こりやすい．リーケージが起こらないようにラバーダムシートと歯は，デンタルフロスでしっかりと巻きつけ密着させることがポイント．　細菌検査を行う場合は，こうした配慮ができていないと，偽陽性の結果となりやすい．細菌検査は細かな配慮ができていないとエラーばかりが生じる可能性が高いため，日頃から徹底的な無菌的治療法に慣れることが必要である．図2-28　ラバーダムテクニック（やさしい例）．図2-29c　この例ではテックが入っているので，あまり多くの細菌が術野に存在しないと思われる．通常の歯を治療する場合は，大量のプラークが残存していることが多いため，必ず術野の滅菌を効果的な薬剤で行わないといけない．スカンジナビアでは過酸化水素水とヨードチンキを用いる Möller 法で行う（ビデオ1：術野の滅菌）．図2-29d　根管内を覗いた状態．　初心者のうちは，上からみて十分アクセスできるようにしておく．慣れてくると，最小限のアクセスでも治療ができるが，治療自体は難易度が上がる．第2章　エンドにかかわる臨床68

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