疾患別　歯科医療面接

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患者さんはこんな人●37歳女性●主訴：歯科治療を希望　具体的な症例でシミュレーションしてみましょう！サンプル症例でつかむ・上手な聞き方、探り方3花粉症はもちろん、家庭用ゴム手袋でも湿疹がでます。牛乳や卵白、カニなどの食品でもじんま疹がでます。アトピー体質で、季節の変わり目には喘息の発作のような咳に悩まされます。イヤリングや指輪でも合わない金属があるようです。Answer1❶ 花粉症患者は口腔アレルギー症候群を起こすことがあります。シラカバ花粉ではサクランボやリンゴ。イネ科花　 粉ではメロン、トマト、ミカン。ブタクサやヨモギ花粉ではメロン、バナナ、セロリで発症します。❷ ラテックスアレルギー（天然ラテックスタンパクを含むゴム製品により、誘発される即時型アレルギー）に注意　 が必要です。ラテックス含有の有無にかかわらず、ゴム手袋には通常、製造段階で加硫促進剤や老化防止剤など 　 の化学物質が加えられています。手袋の選択ではパウダーフリーラテックス製手袋、ニトリル製手袋やクロロプ　 レン製手袋、ビニル手袋など、天然ゴムラテックスを含まない製品を使用します。❸ 牛乳アレルギーで使用できない薬剤では、カゼインを含有しているものが不可です。歯科材料では研磨剤の 　CPP-ACP（リカルデントⓇ）には牛乳由来成分（カゼイン）およびパラベンが含まれており、遅発型のアナフィラ　 キシーショックの報告もあり注意が必要です。セフェム系抗菌薬のメイアクト（既存品）にはカゼインが添加され　 ていましたが、カゼインを添加していないメイアクトMSⓇ錠が発売されています。❹ 金属アレルギーについても、歯科用金属の使用後の違和感が出たことがないか聴取します。ここに注意！耐性乳酸菌製剤である整腸剤（ラックビーRⓇなど）は牛乳アレルギーでは禁忌です。消炎酵素薬・塩化リゾチーム＊4（リゾチーム塩酸塩）は鶏卵アレルギーでは禁忌です。お薬で合わないものはありませんか？Q2整腸剤や腫れを抑える薬では注意するように言われています。Answer2ここに注意！問診票にアレルギーが多くあると書いてありますが、詳しく聞かせて下さい。Q1＊4：2012年1月20日付厚生労働省医薬食品局課長通知で、リゾチーム塩酸塩製剤の歯科適用はなくなった129

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