口腔筋機能療法　MFTの実際（上巻）

7/8

104 両側性舌突出を伴う臼歯部開咬症例です。嚥下時に舌尖で下顎前歯舌側を前方に押し、同時に舌側方を上下顎小臼歯咬合面間に突出させていました。安静時には口唇を軽く開けていましたが、口唇力が2.4kgあることから、大きな問題ではないと判断しました。発音時には呼気が舌の側縁から横に漏れる両側性の側音化構音が認められました(Case 7-1)。 舌の中央から後方および側方部の力が弱いため、舌後方を拳上させる動き、すなわちオープンアンドクローズ、ドラッグバック、トラップウォーター、サッキングスワローなどが困難でしたが、ガーグルストップやカッスワローを熱心に練習してもらった結果、舌後方部が拳上できるようになり、舌側方部の機能も強化され、嚥下時の側方への舌突出および側音化構音は解消されました。 初診より約6か月でレッスン1~8を終了し、口唇と舌の正しい姿勢位を習慣化させるため、オープンアンドクローズ、サッキングスワロー、クワイエットサッキング、ポスチャーウイズストロー、ポスチャーウイズコットンロールなど2~3の練習を組み合わせ、1~2か月の間隔で観察を行いました。 初診より1年後のリコールチェック時には、正しい咀嚼、嚥下、発音が営まれており、口唇と舌の姿勢位も良好でした。 その後、特に練習は行わせませんでしたが、初診より1年5か月後のリコールチェック時にも側方への舌突出は見られず、正しい咀嚼、嚥下、発音および姿勢位の習慣化が得られていました。臼歯部の開咬が自然に解消されたため、矯正歯科治療は行われませんでした。CASE 7CASE 7両側性舌突出を伴う臼歯部開咬患者の指導例(1)Case 7-1 初診時の口腔機能診査所見。嚥下時に舌尖が下顎前歯部を前方に押すとともに、舌側方が側方に突出する。安静時に口唇は開いており、上唇の跳ね上がりおよび下唇は無力的である。低位舌および両側性の側音化構音が認められる。患者DATA性別:男性初診時年齢:13歳0か月主訴:横の歯が咬み合っていない。Type of tongue thrust: � Anterior ( Upper Interdental � Lower)� Lateral (� Bilateral Unilateral)Oral habits: Thumb/fi nger sucking Tongue sucking Lip biting Nail biting Bruxism OtherTongue condition: Large Poor movement Scalloping Cannot lift � NormalTongue frenum: Short Indefi nite � NormalTongue posture:� Low Interdental Against teeth NormalCondition of lip: Upper lip (� Short Flaccid Normal)Lower lip ( Tight � Flaccid Normal)Lip posture:� Open Closed Lower lip behind upper incisorsCondition of mentalis: Contracted ( Resting Swallowing) � NormalAllergies or nasal congestion: Yes � NoLarge tonsils and adenoids: Yes � NoCondition of hard palate: High � Low and Flat Narrow NormalCondition of soft palate: Short � Poor movement NormalMasseter contraction: Left (� Strong Weak Hypertonia Normal)Right (� Strong Weak Hypertonia Normal)Gag refl ex: Yes � NoTooth apart swallow: Yes � NoT.M.J. problems: Yes � No Describe:Speech problems: � Yes No Describe:側音化機音Body posture: � Good PoorChewing patterns: � Good Poor * Tongue pushing forward * Excessive saliva * Excessive facial contraction * Noisy chewing or smacking * Tongue reaches out to meet food or glassComments:リップメーターによる口唇力計測値:2.4Kg。

※このページを正しく表示するにはFlashPlayer9以上が必要です